18e Conférence sur les Rétrovirus et les Infections Opportunistes (CROI)
Selon certainEs investigateurs-trices, un des fondements sur lesquels repose l’essai clinique idéal est le principe éthique dit d’incertitude ou d’équilibre. Celui-ci suppose l’incertitude préalable sur les mérites respectifs des traitements comparés proposés dans l’essai. De quoi s’agit-il exactement ? Est-il facile de le respecter dans la pratique ?
Les symposiums du soir (16h-18h) sont toujours des moments de la conférence américaine où l’on prend le temps d’approfondir les questions de recherche. Mardi, la journée s’est terminée notamment pas un de ces symposiums présentant des découvertes essentielles dans le monde des sciences fondamentales. Mercredi soir, un autre des ces rendez-vous a lui aussi exploré une piste très en pointe, la question de la latence des cellules infectées, autrement dit de la persistance du virus dans le corps des personnes infectées. Les épidémiologistes aussi s’intéressent à la persistance du virus, mais plutôt dans la population. Leur outil de mesure est devenu la « charge virale communautaire », un concept apparemment plus difficile à manier qu’il n’y parait.
Ce mardi matin, la CROI se met à l’heure économique. La santé publique est avant tout de la politique, les contraintes économiques impliquent de savoir faire des choix difficiles, comment la science peut-elle y contribuer ? Par les études socio-économiques. Mais prenons garde, ce sont des modélisations basées sur des hypothèses pas des règles infaillibles. Et l’idéologie est celle que les décideurs veulent y mettre même si les scientifiques ne peuvent pas toujours s’en dédouaner. Autre grand événement de la journée la session spéciale iPrEx !
Cette année la CROI a fait place à de nombreuses sessions consacrées à l’hépatite C. Rien d’étonnant à cela quand on connaît le nombre de nouvelles molécules VHC à l’essai, parmi lesquelles, deux inhibiteurs de protéase, le boceprevir et le telaprevir, développés respectivement par les laboratoires Merck et Janssen. Des résultats d’études portant sur les personnes monoinfectés VHC ont été annoncés ; côté personnes coinfectées VIH / VHC on doit se contenter de très peu de données.
Les symposiums de fin de journée sont toujours des moments de la conférence où l’on prend le temps d’approfondir les questions de recherche. Ainsi les recherches fondamentales sur la physiopathologie de l’infection à VIH et leurs implications dans la recherche vaccinale étaient bien présentes. Au rendez-vous aussi, une piste très en pointe : la question de la latence des cellules infectées, autrement dit de la persistance du virus dans le corps des personnes infectées, avec comme corollaire les tentatives d’élimination du virus de l’organisme. Les épidémiologistes aussi s’intéressent à la persistance du virus, mais plutôt dans la population. Leur outil de mesure est devenu la « charge virale communautaire », un concept apparemment plus difficile à manier qu’il n’y paraît.
La 18e Conférence sur les Rétrovirus et les Infections Opportunistes (CROI) s’est tenue à Boston du 27 février au 2 mars 2011. Parmi les grands thèmes de cette conférence américaine, la prévention biomédicale s’est taillée la part du lion, incluant même une session entière consacrée aux résultats de l’essai de prophylaxie pré-exposition iPrEX. Mais c’est un autre sujet fort que nous avons choisi d’aborder en priorité dans Protocoles, celui concernant les nouveaux traitements de l’hépatite C, notamment pour les personnes co-infectées VHC et VIH.
Le message est clair. Ce lundi matin, après la session d’ouverture de dimanche soir, la conférence entre dans le vif du sujet par une plénière qui plante le décor : « la science et la pratique de la prévention du VIH aux Etats-Unis ». Mais face aux pays occidentaux, l’Afrique flambe toujours. Après les grands résultats des essais de prévention biomédicale de 2010, il faut affiner les modèles surmonter les obstacles de faisabilité des techniques. De quoi bien remplir la matinée, ici à Boston. Plus tard dans la soirée, les congressistes se sont retrouvés pour un moment de réflexion autour de « La réponse au risque ».
L’incontournable Conférence sur les Rétrovirus et les Infections Opportunistes (CROI) vient d’ouvrir ses portes à Boston. La 18e édition de la célèbre conférence américaine nous propose cette année un programme totalement en phase avec les enjeux actuels ainsi que des moments de réflexion et de discussion mettant en perspective les années passées avec les questions d’avenir.
